◎ 보상하지 아니하는 손해
- 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자), 계약자의 고의 / 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산 (제왕절개 포함), 산후기 / 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 등
- 질병입원의료비, 질병통원의료비
: 치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
: 요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
: 산재보험에서 보상받는 의료비
: 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
: 정신과질환 및 행동장애, 임신, 출산, 비뇨기계 장애 등
: 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분
- 상해입원의료비, 상해통원의료비
: 치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
: 요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
: 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
: 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 기타 자세한 보상하지 아니하는 손해에 대하여는 약관을 참조하시기 바랍니다.
◎ 자동갱신 적용대상 계약에 관한 사항
- 1. 자동갱신 적용대상 계약은 다음 각 호를 충족하고 만기되는 날의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 선택한 갱신종료 보험나이까지 자동으로 갱신됩니다. 단, 갱신일의 피보험자 나이로부터 갱신종료보험나이(최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료 보험나이)까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보험기간으로 합니다.
: 갱신된 자동갱신 적용대상 계약의 만기일이 회사가 정한 기간 내일 것
: 갱신일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 정한 나이의 범위 내일 것
: 갱신전 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
- 2. 자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 방법으로 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다.
- 3. 자동갱신 적용대상 계약 中 갱신형 실손의료비특약의 경우 회사는 매 사업년도 종료일까지 갱신계약에 적용할 보험료를 재산출하며, 갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신시 나이 등을 기준으로 사업년도 개시일 이후 최초 도래하는 갱신계약의 해당 보험년도 개시일부터 보험기간동안 재산출한 보험료를 적용합니다.
- 4. 갱신형 실손의료비특약을 제외한 자동갱신 적용대상 계약의 경우 갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신시 나이 등을 기준으로 하며, 갱신계약에 적용할 보험료가 개정된 경우에는 갱신일 현재의 보험료를 적용합니다.
- 5. 자동갱신 적용대상 계약의 갱신계약 보험료가 최초 가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우 해지환급금 및 만기환급금은 변경될 수 있습니다.
- 6. 자동갱신 적용대상 계약은 3년마다 자동으로 갱신되어, 갱신시 갱신일 현재의 보험료를 적용하여 갱신시 갱신계약 보험료는 인상될 수 있습니다.
- 상품별 자동갱신 적용대상 계약은 해당 약관 및 안내장을 참고하시기 바랍니다
◎ 가입자격의 제한
- 과거 질병으로 진단확정, 일부 위험직종에 종사하고 있는 경우 피보험자의 직업, 직무, 기타 사항으로 인해 가입자격이 제한되어 청약이 거절될 수 있습니다.
◎ 보험료의 구성
- 계약자가 납입하는 보험료는 만약의 사고시 보험금을 지급하는 위험보험료와 만기시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.
◎ 보험사의 3대 기본지키기
- 보험계약시 계약자의 자필서명, 계약자 보관용 청약서 전달, 약관전달을 미이행시 계약자께서는 계약일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료에 이 보험의 보험계약대출이율로 계산한 이자를 더하여 지급하여 드립니다.
◎ 보험료 소득공제
- 보장성보험으로 만기환급금이 납입보험료를 초과하지 않으면 연간 납입보험료(100만원 한도)에 대하여 소득공제를 받으실 수 있습니다.
◎ 계약의 무효
다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.
① 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자(보험대상자)의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우
② 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
③ 계약체결시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우
◎ 보험계약자의 자필서명
- 청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.
◎가입자의 계약 전 알릴의무
- 보험계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인은 보험에 가입하실때 과거질병 치료사실, 직업, 건강상태(병력), 운전차량(오토바이 운행 여부 포함)등의 질문사항에 사실대로 정확히 알리셔야 하며, 보험계약자 및 피보험자(보험대상자)는 청약서 상의 자필서명란에 반드시 본인이 자필서명을 하셔야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 무효로 처리될 수 있습니다. 다만, 전화를 이용한 가입이 가능한 상품으로 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있습니다.
◎가입자의 상해보험 계약 후 알릴의무
- 계약체결후에 피보험자의 직업 또는 직무를 변경하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 직접 사용하게 되는 등 중요한 사항을 변경하는 경우, 피보험자의 나이를 정정할 경우, 보험목적물을 양도하거나, 다른장소로 옮기는 경우, 기타위험이 증가하는 경우에도 지체없이 회사에 알리고 보험증권(보험가입증서)에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
◎ 실손의료비 보험가입시 유의사항
- 실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다. 따라서, 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약 정보를 확인하시기 바랍니다.

* 실손의료비 보장
- 이 특약은 발생 의료비 중 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 보장해주는 보험이며, 약관상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다.(보상내용 및 공제금액 등은 해당약관을 참고하시기 바랍니다.)
- 다수의 실손의료보험계약을 체결한 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 아래 [비례분담액 계산 예시]의 비례분담액 계산방법에 따라 계산된 각 계약의 비례분담액을 보험금으로 지급하여 드립니다. (입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산)
- 보상대상의료비= 보험계약자 실제 부담액- 보상제외금액
- 보상책임액= (보험계약자 실제 부담액- 보상제외금액) × 회사부담비율
- 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 최고보상한도로 합니다.


-2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 계약이 수익자가 동일한 다수의 실손의료보험 계약인 경우 수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 보험가입금액 한도 내에서 지급하여 드립니다.
※ 이외 실손의료비 보장담보에 대한 자세한 내용은 해당 약관을 참조하시기 바랍니다

* 실손의료비 보험계약여부 확인방법
- 공인인증서 보유시 손·생보협회(www.knia.or.kr/www.klia.or.kr)에서 의료비 계약정보 확인

- 보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손의료비 보험계약정보 조회 요청
※ 의료비 보험계약 사전조회시 공인인증서를 이용하는 경우 회사명, 상품명, 보험 기간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등6가지 항목에 대해 조회가 가능합니다. 단, 보험모집인이나 보험사 지점을 통해 조회하는 경우에는 조회항목이 보험기간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등4가지로 제한됩니다.
◎ 적용이율의 변동 가능성
- 공시이율및 적용이율은 채권이율및 국공채이율에 따라 변동될 수 있습니다.
◎ 해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유
- 만기환급형의 최소적립 형태로 가입을 하신경우  해지환급금은 없을수 있습니다.
- 보험 만기 전 해약시 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적을수 있습니다. 이유는 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.한편, 적립이율이 변동하는 경우 변동이율([보장]공시이율)에 따라 환급금에 차이가 발생할 수 있습니다
◎ 청약철회
- 보험계약자는 계약을 청약을 한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 단체(취급)계약 또는 보험기간이 1년 미만인 계약의 경우에는 그러하지 아니하며, 통신판매 계약의 경우에는 청약을 한 날부터 30일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 이 경우에는 이미 납입한 보험료를 보험계약자에게 돌려 드립니다.
◎ 품질보증제도
- 보험계약자가 청약한 경우 약관과 청약서(청약서 부본)을 청약 시 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 보험계약자는 청약일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. (다만, 단체(취급)계약의 경우에는 계약체결일부터 1개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.) 이 경우 이미 납입한 보험료에 보험료를 받은 기간에 대해 이 계약의 보험계약대출이율로 계산한 이자를 더하여 지급하여 드립니다
◎ 무배당 보험
- 이 보험은 무배당 보험으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.
◎ 보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지
- 보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 보험계약자(타인을 위한 보험계약의 경우 특정된 보험수익자(보험금을 받는 자) 포함)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
◎ 가입제한사항
- 위험직종및 일부질병에 대해서는 가입이 거절되거나 제한될 수 있습니다.
◎ 약관및 상품설명서
- 보험가입시 약관및 상품설명서를 반드시 참고하시기 바랍니다.
◎ 예금자 보호법
- 이 보험계약은 예금자보호법에 따라, 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합한 금액을 예금보험공사가 1인당 "최고 5천만원까지"보호합니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
◎ 청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
- 보험계약 청약시에 계약자,피보험자, 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간 등을 반드시 확인하시고 보험상품 내용을 설명 받으시기 바랍니다.
◎ 상담안내 및 분쟁조정
- 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 금융감독원에 진정 또는 분쟁조정을 신청하시면 도와 드립니다.
- 금융감독원
  주소 : 서울 영등포구 여의도동 27번지(150-743)
상담전화 : 국번없이 1332

- 한국소비자원
  주소 : 서울시 서초구 양재대로 108 (137-700)
상담전화 : (02)3460-3000
◎ 모집질서관련 및 신고센타
- 보험계약 체결과 관련한 특별이익제공 행위는 보험업법에 의하여 처벌 받을 수 있습니다
  보험모집질서 위반행위 신고센터
전화 : (02)3786-7683~7684, 팩스(02)3786-7689
인터넷 : 금융감독원홈페이지 (www.fss.or.kr)내 [인터넷보험범죄신고]
◎ 보험범죄신고
- 보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며,
보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
  금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332
인터넷 : 금융감독원홈페이지 (www.fss.or.kr)내 [인터넷보험범죄신고]
◎ 사고 통보 및 문의처
메리츠화재 1566-7711
흥국화재 1688-1688
LIG손해보험 1544-0114